哪些人不適合植牙

法國健康協會(Association Française de Santé Publique)針對病患健康狀況、全身疾病控制與口腔條件,
列出植牙的「禁忌症」與「高風險因素」,協助醫師在臨床上評估病患是否適合接受植牙治療。

一、絕對禁忌症(Contre-indications absolues)

若病患具備以下任一條件,建議暫緩或完全避免進行植牙手術:

  • 活躍期惡性腫瘤:如正接受化療或放療者,因骨質與免疫狀況不穩定,無法有效整合植體。
  • 嚴重免疫抑制:包含愛滋病進展期、器官移植術後正在接受免疫抑制劑者。
  • ASA IV 級以上:如近期嚴重心血管疾病、中風、呼吸衰竭,皆屬高風險。
  • 嚴重精神或神經系統異常:無法配合治療流程、保持口腔衛生者。
二、相對禁忌症(Contre-indications relatives)

這些情況並非絕對排除,但若無良好控制或評估風險,仍建議延後處理:

  • 糖尿病控制不良:傷口癒合不良,植體失敗率顯著上升。
  • 靜脈雙磷酸鹽治療中骨鬆患者:有頜骨壞死風險,必須先與骨科醫師評估。
  • 放射線治療後頜骨區域:骨組織血流差、癒合能力低,應特別謹慎。
  • 抗凝血治療中無法暫停者:有術中出血風險,需與心血管科協調。
  • 懷孕初期或高風險孕婦:因荷爾蒙與身體變化,建議產後再進行植牙評估。
三、影響植牙成功率的高風險因素

儘管這些情況不構成禁忌,但仍大幅提升術後併發症與失敗風險:

  • 抽菸與酗酒:血液循環受限,骨整合能力下降。
  • 嚴重牙周病史:若未穩定控制,易導致植體周圍炎。
  • 夜間磨牙:對植體造成微創性破壞,需考慮夜間咬合板輔助。
  • 骨量不足或質量不佳:需事先進行補骨術或3D導板評估。
  • 不良口腔衛生習慣:術後清潔不良易導致感染或失敗。

如病患存在潛在禁忌症或高風險因子,應由牙科醫師與內科醫師共同討論,根據個別情況制定治療計畫,確保治療安全與長期穩定性。